灤醫(yī)科普||分娩方式的選擇：順產和剖宮產

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說起分娩方式，大多數(shù)人都知道順產的優(yōu)點，例如恢復得快、更有利于寶寶的發(fā)育。但很多媽媽擔心如果生到一半需要轉為剖宮產，會受兩次罪；如果直接選擇剖宮產，又擔心剖宮產手術的各種風險。那么準媽媽到底應該選順產還是剖宮產呢？

決定分娩方式要把握的原則

在選擇分娩方式的問題上，應該遵守“能順則順，該剖則剖”的原則。在醫(yī)生沒有建議剖宮產的前提下，順產確實是對媽媽和寶寶最好的分娩方式。一方面，順產對媽媽身體傷害小，順產的媽媽在分娩后可以馬上恢復進食，也可以下床活動。另一方面，順產過程中分娩通道的擠壓會讓寶寶的肺功能得到鍛煉，神經和感覺器官得到刺激，這些都對寶寶的發(fā)育有幫助。

但是我們也不要走極端，不要把“能順則順”變成“非順不可”。如果你的身體情況確實不適合順產，需要做剖宮產，那么該剖就得剖。剖宮產手術確實比順產的風險高，也可能會增加新生兒發(fā)生急性呼吸窘迫的風險。不過，剖宮產是一個非常成熟的手術，大家無需過度糾結手術的風險。

決定順產還是剖宮產的因素

選擇順產還是剖宮產，需要綜合考慮產力、產道、胎兒狀況和產婦的精神狀況等因素。

產力

產力主要來源于子宮收縮、腹肌和盆底肌的力量。絕大多數(shù)準媽媽的腹肌力量都沒問題，最關鍵的其實還是宮縮，這也是讓每個準媽媽痛得死去活來的主要原因。如果宮縮乏力，或者加強宮縮的效果不明顯，無論你有幾塊腹肌、多大力氣，順產都是很困難的。這時就需要醫(yī)生判斷是通過陰道助產，還是進行剖宮產了。

胎兒狀態(tài)

胎兒娩出時需要通過產道，所以醫(yī)生會重點評估產婦的骨盆情況。有些身材嬌小的產婦可能會擔心自己的骨盆太小，分娩會有困難。一般來說，因為骨盆太過狹窄而引起的胎頭無法下降的情況還是比較少見的。只要不是骨盆畸形或者骨盆有病理性改變（如骨折、結核等），大多數(shù)產婦的骨盆都符合陰道分娩的條件。

胎位

一般來說，胎兒頭部朝下（醫(yī)學上稱為“頭位”）有利于順產；胎兒臀部朝下（醫(yī)學上稱為“臀位”），陰道分娩的風險較大，通常需要進行剖宮產。極少數(shù)情況下也會出現(xiàn)胎兒的腳或肩膀朝下，甚至橫躺在子宮里的情況，這些都需要進行剖宮產。另外，如果分娩過程中的產道擠壓導致了寶寶缺氧，產科醫(yī)生會判斷寶寶能否快速通過陰道分娩，如果不行，則要立即進行剖宮產。

準媽媽的精神狀態(tài)

精神因素也對分娩過程有影響。有時產前各項評估都很理想的準媽媽，由于宮縮乏力、精神疲憊等原因，就是生不出來，最終還是得進行剖宮產。準媽媽分娩時難免會感到疼痛和恐懼，家屬應該給予準媽媽足夠的精神支持。

上述這些因素并非絕對孤立，而是相互影響的。某個因素出了問題都可能會影響其他因素。換言之，一個因素得以緩解，其他因素導致的問題也可能會隨之解決。

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撰稿：產科 李冠蘭