灤醫(yī)科普||關(guān)注老年人吞咽障礙

灤醫(yī)科普

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化逐年遞增，各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤、氣管切開(kāi)、認(rèn)知或意識(shí)障礙等疾病頻發(fā)，導(dǎo)致老年人吞咽困難、嗆咳，而腦卒中患者29%-64%存在不同程度吞咽障礙。

吞咽過(guò)程：口腔——咽腔——喉腔——食道

如何發(fā)現(xiàn)

老年人吞咽障礙：

老年人吞咽障礙表現(xiàn)多發(fā)生在進(jìn)食、飲水等過(guò)程，氣道敏感者會(huì)出現(xiàn)嗆咳反射，進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)從口鼻嗆咳出食物殘?jiān)驓堃?；氣道不明感者，往往嗆咳反射遲鈍，嗆咳時(shí)間延遲，往往會(huì)出現(xiàn)反復(fù)肺感染、發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)重者食物堵塞氣道，引起呼吸困難甚至死亡。

二如何確診吞咽障礙：

1食物形狀的不同，引發(fā)嗆咳亦不同，其中水是最容易引起嗆咳的物質(zhì)，食物越粘稠越不容易引起嗆咳，當(dāng)老人總是飲水嗆咳時(shí)，高度提示吞咽障礙。

2吞咽造影檢查可發(fā)現(xiàn)各種原因引起口腔期、咽期、食管期的吞咽功能障礙患者或反復(fù)肺部感染不排除隱性誤吸的疾病。吞咽造影檢查是吞咽障礙診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

三如何治療吞咽障礙：

1在疾病初期，除治療基礎(chǔ)疾病外，病情穩(wěn)定后可去康復(fù)科，進(jìn)行吞咽障礙訓(xùn)，由康復(fù)科理療師進(jìn)行有序、正規(guī)治療，必要時(shí)球囊擴(kuò)張，改善環(huán)咽肌痙攣。

2平時(shí)進(jìn)食注意盡量坐位后半坐位，可讓老人稍低頭咽下食物，每次喂食量不要太多，每次大約半湯匙，切每一口咽下后再喂食下一口。

3吞咽障礙恢復(fù)效果不好，可間歇性經(jīng)口至食管管飼法（IOE），指不將導(dǎo)管留置于胃內(nèi)，僅在需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分時(shí)，將導(dǎo)管經(jīng)口插入食管或胃內(nèi)，進(jìn)食結(jié)束后即拔除的一種進(jìn)食代償手段。

撰稿：影像科  邢衛(wèi)強(qiáng)